Alicja Lipka - Ankieta - trening stacjonarny

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Imię i nazwisko *

Adres e-mail (najlepiej Gmail) *

Telefon *

Wiek *

Waga *

Wzrost *

Jakie jest Twój cel treningowy? *

Czy masz konkretny termin, do którego chcesz osiągnąć cel? *

Co najbardziej chciałabyś zmienić w swoim ciele lub samopoczuciu? *

Czy uprawiasz już jakiś sport lub regularną aktywność? Jeśli tak podaj co i w jakie dni *

Jakie masz doświadczenie z treningami/sportem? *

Jakich ćwiczeń nie lubisz lub unikasz? *

Gdzie chciałabyś ćwiczyć? *

Tylko na siłowni
Tylko w domu
Raz na siłowni, a raz w domu
Inne

Opisz gdzie chcesz ćwiczyć *

Jaki masz sprzęt w domu? *

Gumy oporowe długie (power band)
Gumy oporowe krótkie (mini band)
Hantle
Kettle
Sztanga
Step
Ławka
Dyski antypoślizgowe
Inne

Jakie masz obciążenia? *

Napisz jaki masz sprzęt w domu *

Ile razy w tygodniu realnie możesz trenować? *

1 dzień
2-3 dni
powyżej 3 dni

Czy po treningu chcesz zostać cardio? *

Dla najlepszych efektów najlepiej ćwiczyć 2-3 dni, czy masz możliwość trenowania w domu? *

Ile czasu możesz przeznaczyć na jeden trening w domu? *

15 min
15 min - 30 min
1 godzinę
1-1,5 godziny
Inne

Czy tylko w jakieś konkretne dni możesz ćwiczyć? *

Czy masz jakieś dolegliwości bólowe? *

Czy miałaś jakieś kontuzje? *

Jeśli miałaś kontuzje, to czy później miałaś rehabilitację/ robiłaś ćwiczenia wzmacniające na ten obszar? *

Czy masz problemy z kręgosłupem? *

Czy miałaś kiedykolwiek operacje? *

Czy podczas ćwiczeń lub wstawania z łóżka zauważasz: *

wypychanie brzucha do przodu (tzw. „kopułkowanie”)
trudność w napięciu brzucha
ból w okolicy brzucha lub miednicy
ból w plecach
trudność z zaangażowaniem pośladków
nic takiego mnie nie dotyczy
inne

Opisz swoje objawy *

Czy coś w Twoim ciele budzi Twój niepokój podczas ćwiczeń? *

Czy masz zdiagnozowane choroby? *

Ile godzin śpisz? *

Czy przyjmujesz jakieś leki? *

Jakie leki przyjmujesz? *

Czy bierzesz suplementy? *

Jakie suplementy przyjmujesz? *

trenować? badaniu u

Czy jesteś w ciąży lub planujesz ciążę? *

Nie jestem i nie planuje
Nie jestem, ale planuje
Jestem w ciąży

W którym tygodniu ciąży jesteś? *

Czy rodziłaś? *

Ile razy i napisz czy było cesarskie cięcie *

Kiedy odbył się ostatni poród? *

Czy wystąpiły powikłania poporodowe? *

Czy podczas kaszlu, kichania lub skakania zdarza Ci się popuszczanie moczu? *

Czy zdarza Ci się uczucie ciężkości / ciągnięcia w okolicy krocza lub pochwy? *

Czy masz bolesne miesiączki? *

Jak wygląda Twoja praca? *

Jak przemieszczasz się do pracy/na uczelnię/do szkoły/ na zakupy? *

Czy już współpracowałaś z trenerem? *

Czy współpracowałaś lub współpracujesz z dietetykiem? *

Czy byłaś kiedykolwiek na wizycie u fizjoterapeuty? *

Czy stwierdzono u Ciebie coś o czym powinnam wiedzieć lub masz jakieś zalecenia? *

Czy byłaś kiedykolwiek na badaniu u fizjoterapeuty uroginekologicznego? *

Tak
Nie
Pierwszy raz słyszę o takiej specjalizacji

Czy stwierdzono u Ciebie coś o czym powinnam wiedzieć lub masz jakieś zalecenia? *

Dodatkowe informacje *

RODO *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu obsługi wysłanego zapytania zgodnie z polityką prywatności.

+48 511 675 702